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Prestación |
Descripción |
Carencia |
Cobertura |
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Consultas |
Consultorio |
Sin carencia |
Cupón Atención Directa con coseguro (1) (3) |
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Domicilio |
Sin carencia |
Cupón domicilio con coseguro (1) (3) |
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Interior por reintegro (3) |
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Enfermería |
Ambulatoria y Domicilio |
3 meses |
100 % Con indicación médica (1) (3) |
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Ambulancia |
Traslado dentro del radio urbano |
3 meses |
100 % Por reintegro (3) |
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Medicamentos |
Ambulatorios |
Sin carencia |
50% |
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Con coseguro por cada medicamento (1) (3) Reintegro sólo por complemento 40% (3) |
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Internación Clínica |
3 meses |
100% (1) |
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Internación Quirúrgica |
3 meses |
100% (1) |
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Vacunas |
3 meses |
50% (1) |
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Antitetánica, Antigripal para mayores de 65 años. Vacunas del calendario Oficial hasta los 12 años de edad. |
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Drogas Citostáticas |
3 meses |
100% |
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Por provisión y según reglamentación específica (4) (5) |
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Diagnóstico y Tratamiento Baja y Mediana Complejidad |
Análisis Bioquímicos |
3 meses |
100% Según prescripción con coseguro por cada determinación (1) (2) (4) Reintegro sólo por complemento (3) |
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Radiología |
3 meses |
100% (1) (2) (4) |
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Ecografías |
3 meses |
100% (1) (2) (4) |
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Fisiatría |
3 meses |
30 Sesiones anuales (1) (4) |
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Kinesiología |
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Con coseguro por sesión |
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Quimioterapia |
3 meses |
100% (1) (4) |
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Fonoaudiología |
3 meses |
100% (1) (4) |
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40 sesiones anuales |
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Alta Complejidad |
Tomografías |
6 meses |
100% (1) (2) (4) |
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Resonancia Magnética |
6 meses |
100% (1) (4) |
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Terapia Radiante |
6 meses |
100% (1) (2) (4) |
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Medicina Nuclear |
6 meses |
100% (1) (4) |
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Cirugía Refractiva Excimer Laser |
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6 meses |
Según Reglamentación específica (1) (3) (4) |
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Internación |
Habitación privada |
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100% |
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Incluye material descartable y Ley provincial (1) (4) |
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Programada |
Clínica |
3 meses |
(1) (4) |
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Quirúrgica |
6 meses |
(1) (4) |
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U.T.I. |
6 meses |
(1) (4) |
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U.C. |
6 meses |
(1) (4) |
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Neonatología |
6 meses |
(1) (4) |
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De Urgencia |
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Sin carencia |
(1) (4) |
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Salud Mental |
Psicoterapia y Psiquiatría |
3 meses |
Con coseguro por cada sesión (1) |
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Reintegro hasta 25 sesiones anuales (3) |
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Internación Psiquiátrica |
6 meses |
Sólo en prestadores de PSM (1) (4) |
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Maternidad |
Parto (normal o cesárea) |
10 meses |
100% (1) (4) |
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Anestesia |
10 meses |
100% (1) (3) (4) |
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Psicoprofilaxis |
10 meses |
Reintegro (3) |
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Neonatología |
Sin carencia |
100% Incluye material descartable y Ley provincial (1) (4) |
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Plan Materno Infantil |
Consultas embarazo |
12 meses |
100% (1) |
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12 Consultas sin cargo |
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Consultas Bebé |
12 meses |
100% (1) |
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12 Consultas sin cargo |
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Leche maternizada |
12 meses |
24 Envases sin cargo por Provisión unicamente |
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Anestesia |
En cirugías ambulatorias y en internación |
Según las carencias internación o prácticas respectivas |
100% (3) |
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Óptica |
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3 meses |
Según reglamentación específica (1) (3) (4) |
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Ortopedia |
Elementos ortopédicos |
6 meses |
50 % Por reintegro (3) |
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Ortesis |
Elementos Ortésicos |
12 meses |
60% Por reintegro (3) |
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Protésis |
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12 meses |
Según cobertura específica (3) (4) |
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Transplantes y Cirugías de Alta Complejidad |
Páncreas |
12 meses |
Según reglamentación específica (1) (4) (5) |
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Riñón |
12 meses |
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Corazón |
12 meses |
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Córnea |
12 meses |
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Médula |
12 meses |
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Hígado |
12 meses |
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Coclear |
12 meses |
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Hueso |
12 meses |
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Cirugías Cardiovasculares |
12 meses |
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Cirugías Oftalmológicas |
12 meses |
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Odontología |
General |
Según examen de ingreso |
Según reglamentación es pecífica 70% Por autorización (1) (3) (4) 60% Por reintegro (3) Con tope anual por grupo familiar |
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Prótesis |
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Ortodoncia |
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Implantes |
Sólo por reintegro (3) |
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Discapacidad |
Módulo de Atención Especial |
Sin carencia |
Según presupuesto anual y sujeto a autorización de Auditoría Médica (3) (4) |
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Accidentes de tránsito |
Ocurridos a más de 50 km |
Sin carencia |
Según normativa específica (5) |
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Subsidios |
Matrimonio |
12 meses |
(3) |
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Nacimiento o de Adopción |
12 meses |
(3) |
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Fallecimiento |
12 meses |
(3) |
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Incap. Total o transitoria |
12 meses |
(3) |
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Escolaridad (hijo tit. Fallecido) |
12 meses |
(3) |
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Guardería infantil |
12 meses |
(3) |
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Sepelio |
Servicio de Sepelio |
6 meses |
100% Según convenio DSS con empresas de servicio de sepelio |
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Opcional y Adicional |
Servicio de Emergencias |
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Según convenios vigentes. Con cargo |
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Referencias |
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(1) Según Cartilla de Prestadores |
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(2) Según Nomenclador Nacional de Prest. Médicas |
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(3) Valor Departamento de Servicios Sociales |
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(4) Con autorización Previa |
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(5) Según reglamentación F.A.C.P.C.E. |
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Ver >> Prestadores Plan Integral |
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