Más ventajas y beneficios para Ud. y su familia
Beneficio exclusivo
Plan Integral
Cobertura de Prótesis
Se
ha ampliado la cobertura de Prótesis a los afiliados del Plan Integral.
|
Plan Integral
|
Demás Planes |
|
Prótesis cardíacas
|
|
|
|
Stents coronarios (sin liberación de droga) |
100% |
100% |
|
Marcapasos |
100%
|
100% |
|
Otras prótesis cardiovasculares: |
|
|
|
Stent con liberación de droga
|
100% |
70% |
|
Cardiodesfibriladores |
100%
|
70% |
|
Válvulas cardíacas
|
100%
|
70% |
|
Parches oclusores |
100%
|
70% |
|
|
|
|
Otros stents |
|
|
|
Stent carotideo |
100%
|
70% |
|
Stent biliar |
100% |
70% |
|
Stent
gástrico |
100%
|
70% |
|
Stent intracraneano
|
100%
|
70% |
|
Stent periférico
|
100%
|
70% |
|
|
|
|
Prótesis para neurocirugía
|
100% |
70% |
|
|
|
|
Prótesis para cirugía de columna
|
100%
|
70% |
|
|
|
|
Prótesis mamarias
(cirugías reparadoras)
|
100%
|
70% |
|
|
|
|
Prótesis oculares
(no incluídas en módulos)
|
100% |
70% |
|
|
|
|
Prótesis traumatológicas |
|
|
|
Tornillos, arpones, grampas
|
70%
|
50% |
|
Cadera
|
70%
|
50% |
|
Rodilla
|
70%
|
50% |
|
|
|
|
Demás prótesis importadas
|
70% |
50% |
|
|
|
|
Audífonos |
$ 3.000
o 70%,
lo mayor. |
$ 3.000
o 50%,
lo mayor |
|
|
|
|
Prótesis de origen nacional
|
100%
|
100% |
El porcentaje de cobertura se aplica
sobre el valor del menor de por lo menos tres (3)
presupuestos. El DSS solicitará presupuestos para determinar
la cobertura según criterio y evaluación de Auditoría
Médica. La cobertura es por reintegro,
con prescripción del médico especialista correspondiente a
la patología a tratar, protocolo quirúrgico y certificado de
colocación del implante. En casos programados, a pedido del
afiliado, se efectuará la cobertura por provisión siempre y
cuando resulte factible. En caso de corresponder, el
afiliado deberá cancelar la diferencia a su cargo en forma
previa a la provisión.