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Cobertura de Prótesis

El porcentaje de cobertura se aplica sobre el valor del menor de por lo menos tres (3) presupuestos (nacionales y/o importados). El DSS solicitará presupuestos para determinar la cobertura según criterio y evaluación de Auditoría Médica. Cabe destacar que la cobertura se fijará hasta el 100 % sobre el menor presupuesto de prótesis de origen nacional. En caso de no existir alternativa nacional, el porcentaje de cobertura se aplicará según la tabla adjunta sobre el valor del menor presupuesto de origen importado.

La cobertura es por reintegro, con prescripción del médico especialista correspondiente a la patología a tratar, protocolo quirúrgico y certificado de colocación del implante. En casos programados, a pedido del afiliado, se efectuará la cobertura por provisión siempre y cuando resulte factible. En caso de corresponder, el afiliado deberá cancelar la diferencia a su cargo en forma previa a la provisión.