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Económicas Salud solicitará presupuestos para determinar la cobertura según criterio y evaluación de Auditoría Médica. La cobertura se fijará en el 100 % sobre el menor presupuesto de origen nacional. En caso de no existir alternativa de origen nacional, el porcentaje de cobertura se aplicará, según se detalla a continuación, sobre el valor del menor presupuesto de origen importado, salvo lo dispuesto en forma específica para algunos rubros.
| Plan Integral | Demás Planes | |
| PRÓTESIS NACIONALES | 100% | 100% |
| PRÓTESIS IMPORTADAS | ||
| Prótesis cardíacas | ||
| Stents coronarios (sin liberación de droga) | 100% | 100% |
| Marcapasos convencionales | 100% | 100% |
| Stent con liberación de droga | 100% | 70% |
| Cardiodesfibriladores | 100% | 70% |
| Válvulas cardíacas convencionales | 100% | 70% |
| Parches oclusores | 70% | 50% |
| Marcapasos no convencionales: Haz de His / sensor de asa cerrada | 70% | 50% |
| Válvula TAVI | 70% | 50% |
| Dispositivos intravasculares: | ||
| Sistema de aterectomía / litotricia intravascular | 70% | 50% |
| Balón coronario con liberación de drogas | 70% | 50% |
| Otros stents | ||
| Stent carotídeo / biliar / gástrico / intracreaneano / periférico convencionales | 100% | 70% |
| Otros stents no convencionales: coils, diversor/difusor de flujo | 70% | 50% |
| Prótesis para neurocirugía | 100% | 70% |
| Otros stents no convencionales: coils, diversor/difusor de flujo | 70% | 50% |
| Prótesis para cirugía de columna | 100% | 70% |
| Prótesis mamarias (cirugías reparadoras) | 100% | 100% |
| Prótesis oculares (excepto lentes intraoculares no incluidas en módulos convenidos) | 100% | 70 % |
| Otras prótesis oculares: Anillos estromales, válvula Ahmed o Baeveldt. | 70% | 50% |
| Prótesis traumatológicas | ||
| Tornillos, arpones, grampas | 70% | 50% |
| Cadera | 70% | 50% |
| Rodilla | 70% | 50% |
| Otras | 70% | 50% |
| Otras prótesis importadas | 70% | 50% |
| Audífonos | 70 % (hasta valor tope fijado por ES) | 50 % (hasta el valor tope fijado por ES) |
Sistema de provisión
La cobertura se efectuará por provisión. Para solicitar la misma se debe presentar prescripción médica, historia clínica y estudios previos. En caso de corresponder abonar un coseguro, el mismo deberá ser cancelado previo a la provisión.
Sistema de reintegros
En el caso de audífonos, la cobertura se brindará por reintegro hasta el valor tope fijado por Económicas Salud, presentando pedido médico, historia clínica y estudios previos. El reintegro de este u otro tipo de prótesis serán evaluados por la Auditoría Médica y quedan sujetos a mismos requisitos y coberturas establecidos en el sistema de provisión.
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