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Más ventajas y beneficios para vos y tu familia
El porcentaje de cobertura se aplica sobre el valor del menor de por lo menos tres (3) presupuestos (nacionales y/o importados). El DSS solicitará presupuestos para determinar la cobertura según criterio y evaluación de Auditoría Médica. Cabe destacar que la cobertura se fijará hasta el 100 % sobre el menor presupuesto de prótesis de origen nacional. En caso de no existir alternativa nacional, el porcentaje de cobertura se aplicará según la tabla adjunta sobre el valor del menor presupuesto de origen importado.
La cobertura es por reintegro, con prescripción del médico especialista correspondiente a la patología a tratar, protocolo quirúrgico y certificado de colocación del implante. En casos programados, a pedido del afiliado, se efectuará la cobertura por provisión siempre y cuando resulte factible. En caso de corresponder, el afiliado deberá cancelar la diferencia a su cargo en forma previa a la provisión.
Plan Integral | Demás Planes | |
PRÓTESIS DE ORIGEN NACIONAL: | 100% | 100% |
PRÓTESIS IMPORTADAS: | ||
Prótesis cardíacas | ||
Stents coronarios (sin liberación de droga) | 100% | 100% |
Marcapasos | 100% | 100% |
Otras prótesis cardiovasculares | ||
Stent con liberación de droga | 100% | 70% |
Cardiodesfibriladores | 100% | 70% |
Válvulas cardíacas | 100% | 70% |
Parches oclusores | 100% | 70% |
Otros stents | ||
Stent carotideo | 100% | 70% |
Stent biliar | 100% | 70% |
Stent gástrico | 100% | 70% |
Stent intracraneano | 100% | 70% |
Stent periférico | 100% | 70% |
Prótesis para neurocirugía | 100% | 70% |
Prótesis para cirugía de columna | 100% | 70% |
Prótesis mamarias (cirugías reparadoras) | 100% | 70% |
Prótesis oculares (no incluídas en módulos) | 100% | 70% |
Prótesis traumatológicas | ||
Tornillos, arpones, grampas | 70% | 50% |
Cadera | 70% | 50% |
Rodilla | 70% | 50% |
Demás prótesis importadas | 70% | 50% |
Audífonos | 70% | 50% |