Plan Básico

Prestación Descripción Cobertura
Consultas Consultorio Autorización On Line con  coseguro (1)(5)
Domicilio

Cupón domicilio con coseguro (1)(5)

Interior por reintegro (3)

Enfermería Ambulatoria y Domicilio 100 % Con indicación médica (1)
Ambulancia Traslado dentro del radio urbano 100 % Por reintegro (3)
Medicamentos Ambulatorios 50% Con coseguro por cada medicamento (5)                               Reintegro sólo por complemento 40% (3)
Internación Clínica 100% (1)
Internación Quirúrgica 100% (1)
Vacunas 50% (1)Antitetánica, Antigripal para mayores de 65 años. Vacunas del calendario Oficial hasta los 12 años de edad.
Drogas Citostáticas 100% (4) Por provisión y según reglamentación específica  (5)
Diagnóstico y Tratamiento Baja, Mediana y Alta Complejidad Análisis Bioquímicos 40% de coseguro. Según prescripción (1) (2) (4)                     Reintegro sólo por complemento (3)
Radiología 40% de coseguro(1) (2)
Ecografías 30% de coseguro(1) (2)
Kinesiología y Fisiatría 30 Sesiones anuales. 40% de coseguro por sesión (1)
Quimioterapia 100% (1) (4)
  Fonoaudiología 40 Sesiones anuales. 40% de coseguro por sesión (1)(4)(5)
Tomografías 30% de coseguro (1) (2) (4)
Resonancia Magnética 30% de coseguro (1) (2) (4)
Terapia Radiante 30% de coseguro (1) (2) (4)
  Medicina Nuclear 40% de coseguro (1) (2) (4)
Internación: Habitación compartida con baño privado 100% (1)(4) Con coseguro según complejidad. Incluye material descartable y Ley provincial.
Programada Clínica (1) (4)
Quirúrgica (1) (4)
U.T.I. (1) (4)
U.C. (1) (4)
Neonatología (1) (4)
De Urgencia (1) (4)
Salud Mental Psicoterapia y Psiquiatría

Con coseguro por cada sesión (1) (5) (4)

Reintegros hasta 25 sesiones sólo afiliados del Interior o por complemento (3)

Internación Psiquiátrica Con coseguro de Internación. Sólo en prestadores de PSM (1) (4)
Maternidad Parto (normal o cesárea) 100% (1) (4)
Anestesia 100% (1) (4)
Psicoprofilaxis Reintegro (3)
  Neonatología 100% Con coseguro de internación según complejidad. Incluye material descartable y Ley provincial (1) (4)
Anestesia En cirugías ambulatorias y en internación 100% (3)
Óptica Cristales comunes, orgánicos, bifocales y lentes de contacto 40% de coseguro. Según reglamentación específica (1) (3) (4)
Ortopedia Elementos ortopédicos 50% Por reintegro (3)
Ortesis Elementos Ortésicos 60% Por reintegro (3)
Prótesis Según cobertura específica (3) (4)
Transplantes y Cirugías de Alta Complejidad Páncreas Según reglamentación específica (1)(4)
Riñón
Corazón
Córnea
Médula
Hígado
Coclear
Hueso
Cirugías Cardiovasculares
Cirugías Oftalmológicas
Odontología Con tope anual por grupo familiar General (sin cobertura para prótesis y ortodoncias) Según reglamentación específica. 30% de coseguro. Por autorización (1) (3) (4).
Discapacidad Módulo de Atención Especial Según presupuesto anual, sujeto a autorización de Auditoría Médica (3) (4)
Sepelio Servicio de Sepelio 100% Según convenio DSS con empresas de servicio de sepelio
Opcional y Adicional Servicio de Emergencias Según convenios vigentes. Con cargo adicional
 Referencias
(1) Según Cartilla de Prestadores
(2) Según Nomenclador Nacional de Prest. Médicas
(3) Valor Departamento de Servicios Sociales
(4) Con autorización Previa
(5) Coseguros valor DSS
(6) Sistema de autorización OnLine en prestadores habilitados

Régimen de carencias según campaña de afiliación vigente. Consultar en el DSS.

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